Алтайский профессор о COVID-19: Природа не прощает пренебрежительного к себе
Когда закончится эпидемия и начнется нормальная жизнь? Этот вопрос задают сейчас себе и медикам тысячи людей. О том, как преодолеть коронавирус с наименьшими потерями для общества, мы говорим с доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой инфекционных болезней и фтизиатрии АГМУ Ниной Карбышевой.
Terra incognita
- Нина Валентиновна, почему так разнятся данные о коронавирусе? Единодушия нет даже среди медиков. Нельзя ли создать некую книгу стандартов, способов эффективно ему противостоять?
- Такая книга пока лишь надежды. Реальность - это шаги по изучению, анализу и пониманию особенностей этой инфекции, что составляет основу образовательных программ, в которые мы включаем последние данные о вирусе, мировой опыт борьбы с ним. Обучаем студентов и врачей, самоотверженно включившихся в это противостояние, работающих в инфекционных госпиталях края.
- Каждый день приходят новые данные о росте числа заболевших. Как следует относиться к абсолютным цифрам, к этой "игре малых чисел"?
- Проблема в том, что предоставляемая статистика четко не показывает реально заболевших или только зараженных без клиники заболевания. Оптимизм вселяет снижение числа инфицированных и рост выздоровевших. Но безоговорочных прогнозов по развитию пандемии, как вирус поведет себя в дальнейшем, не дают даже ведущие вирусологи. Есть понимание, что он меняет свои свойства, возможно, теряет агрессивность или приобретает новых хозяев, но такие оценки пока субъективны. И данные о тысячах выявляемых каждый день заболевших в России добавляют вопросов. Сколько заболевших в больницах? Сколько переносят инфекцию в легкой и бессимптомной формах? Очень важно выяснить, как формируется иммунитет. Ждем обследований в регионах для определения иммуноглобулинов, то есть формирования защитного ответа на внедрение коронавируса. Разработка и запуск диагностических тест-систем для выявления и вируса, и антител - приоритет отечественной науки, наработки, в том числе и сибиряков центра вирусологии и биотехнологии "Вектор". ВОЗ включила его в реестр европейских лабораторий, оказывающих содействие в диагностике коронавирусной инфекции. Не все вопросы получают ответы, но terra incognita будет заштрихована новыми данными.
Карточные домики
- Все выстраиваемые сейчас математические модели развития событий сводятся к нескольким сценариям. К какому из них склоняетесь вы?
- В популяцию постоянно выходят новые разновидности вирусов, преодолевающие и межвидовые барьеры. С начала XXI века человек познакомился с несколькими их видами, включая вирус лихорадки Эбола, птичьего, свиного гриппа, атипичной пневмонии, генетическое родство с которым есть и у нового коронавируса. Это возбудители так называемых эмерджентных (от англ. еmergency - чрезвычайный) инфекций - новых вызовов миру. Общая их черта - способность вызывать массовые заболевания, порой без определенной сезонности. Встречаясь с такими возбудителями, мы не всегда располагаем надежным оружием в борьбе с ними - специфической профилактикой и эффективными препаратами. Формирование естественного коллективного иммунитета - процесс небыстрый, вовлекающий до 60% и более населения, порой с необратимыми потерями и смертельными исходами. Но опыт применения препаратов для оказания помощи больным, разработки новых схем лечения позволили в нашей стране минимизировать число умерших от новой инфекции. Прогнозы могут основываться на сроках внедрения профилактической вакцины, над созданием которой работает сейчас весь научный мир. Ждем, надеемся на победу отечественной науки.
- Уверены, что Россия будет первой?
- Ситуация под государственным контролем, вакцина разрабатывается. В стране есть мощный научный потенциал, целевое финансирование и уже вышедшие на этап клинических исследований многовариантные разработки научно-производственных центров Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга. Создание такого препарата требует дальнейшей оценки его эффективности и безопасности. Внедрения вакцин следует ожидать не ранее конца года. Исследования идут.
- Нынешнюю эпидемию люди сравнивают с оспой, чумой Средних веков. Корректно ли такое сравнение? Сейчас ведь не XVI век!
- Да, такие вбрасываемые сравнения способствуют появлению страхов, паники, неуверенности в завтрашнем дне. Жители Средневековья, имея лишь естественную резистентность, смиренные перед неизбежным, были по-настоящему беззащитны и погибали от моровых повальных болезней, что отражено в летописях, шедеврах классической литературы. И уже тогда ученые искали причины болезней, меры их предупреждения и лечения, провидческие положения теорий которых сохранили актуальность до наших дней. Сейчас мы располагаем большим арсеналом лекарственных средств, апробируем в борьбе с коронавирусом новые препараты, обладающие доказанной противовирусной активностью. Весь опыт представлен в постоянно обновляемых методических рекомендациях Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это наше руководство к действию.
- Можно ли слушать советы доморощенных лекарей, о вдыхании паров алкоголя например?
- Основная масса любительских "лечебных" роликов из тех, что я видела, - это пиар, фейки, нередко опасные, способные нанести непоправимый вред здоровью. Советы по вдыханию паров алкоголя, употреблению каких-то продуктов с якобы выраженной противовирусной активностью... Профилактика инфекций народными средствами - миф. Конечно, вы можете повышать резистентность облепихой, есть чеснок, имбирь, лук, пить травяные отвары, но надеяться на то, что они вас спасут, не приходится. Такие средства повышают сопротивляемость организма, но для экзогенных возбудителей они не преграда. Сегодня многим хочется заявить о себе как о продвинутом новаторе. Но здравый смысл должен быть во всем.
- То есть человечество не отпускает старая мечта - найти волшебную таблетку от всех болезней?
- Мечта всегда с нами, и пожелания здоровья занимают очень важное место в жизни. Здоровье, если следовать определению ВОЗ, состоит из многих аспектов благополучия - физического, душевного, социального, а также состояния свободы, которая сейчас испытывается ограничениями, - необходимыми, обоснованными, позволяющими управлять ситуацией. Режим разобщения - мера, позволяющая работать на упреждение, концентрировать резервы медицины для борьбы с заболеваемостью. Но в стремлении преодолеть это неестественное для себя состояние изоляции люди хватаются за любую соломинку, за возможность найти эту волшебную таблетку. Будем благоразумны. Следуйте рекомендациям врачей.
"Сбежал"?
- Идут споры об искусственной природе вируса. Приведите аргументы в пользу того, что он не "сбежал" из лаборатории.
- Идет такая межгосударственная полемика, но гипотеза лабораторного происхождения не принята научным сообществом. Выскажу свое предположение: известный лабораторный возбудитель мог бы стать идеальной матрицей для разработки вакцины и внедрения ее в практику профилактической медицины. А пока мы только решаем задачи защиты от вирусов с высоким пандемическим потенциалом с помощью противовирусных препаратов универсального действия и вакцин, скорейшая разработка которых объединила ученых всего мира.
- А есть ли в этой теме хоть что-то определенное?
- Мы окружены информационной паутиной, от бурных обсуждений никуда не уйти. В свое время предметом дискуссий становились лихорадка Эбола и ВИЧ-инфекция, сейчас - COVID-19. И здесь можно поставить многоточие. Считается, что все инфекционные заболевания, которые знает мировая история, вызваны лишь 4% всех существующих вирусов и 12% бактерий. Инфекционные агенты заявили о себе и среди причин в этиологии ряда соматических болезней: заболеваний желудка (H. Pylori), сердечно-сосудистой и дыхательной систем (хламидии), под вопросом роль вирусов в развитии шизофрении, болезни Паркинсона и не только. Микромир не может не реагировать на то, как человек "хозяйничает" на планете. Меняет ее радиационный фон, температуру... В нашей антропоцентрической цивилизации мы сами себя поставили во главе природы, но она не прощает пренебрежительного и высокомерного отношения к себе. Чтобы выжить, микромир вынужден приспосабливаться - менять вирулентность, антигенную структуру, хозяев... Осознание негативных экологических последствий, объединение достижений науки и практики, нравственная перезагрузка социума и гражданская ответственность наряду с самоотверженностью медиков, несомненно, обеспечат долгожданную победу над коронавирусом.
